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前列腺癌

Prostate cancer

前列腺癌位列本港男性第三大常見癌癥,每29位男性當中會有一位有機會患前列腺癌*^。前列腺癌為前列腺的惡性腫瘤,50歲或以上有近親曾患前列腺癌的高風險男士,應與醫生商討是否適合和需要進行相關檢查。年過60歲更應關注自己的身體變化,尤其是因前列腺健康而出現的異常情況

*資料來源:醫院管理局香港癌癥統計中心2018(2016統計數據)


成因

Cause

前列腺癌很少在50歲以下的男子身上發現。雖然前列腺癌的成因現在仍不得而知,但有幾種原因使得患前列腺癌的風險有些微的增加,這些因素是:
1.家庭成員有患前列腺癌的歷史
2.高脂肪食物

臨床表現

Clinical manifestation

若你出現以下一部分或全部癥狀,代表你的前列腺可能已出現了肥大、增生、患癌或其他健康問題,而前列腺癌患者亦可能沒有任何明顯癥狀。
   1.排尿困難 2.血尿 3.精液中帶血 4.男性功能障礙 5.頻繁起夜 6.慢性便秘及消化不良 7.大腿根部及臀部疼痛

診斷:
   診斷前列腺癌最初的兩個檢驗是驗血和直腸檢查。
   在做直腸檢查的時候,醫生會將一只戴上手套的手指放入你的直腸,去觸摸前列腺,并檢查有沒有任何異常的地方。
   驗血是為了檢查你血液PSA(Prostate Specific Antigen),前列腺特異抗原)的「指標」。
   PSA的水平高被視為是患上癌癥的征兆。雖然良性前列腺腫瘤的PSA水平也可能提高,但一般來說,PSA水平愈高,患有癌癥的可能性就愈大。
   癌癥一旦獲得治療,PSA的水平就會降低。在治療癌癥期間,你會經常要接受PSA水平的檢查,這是測度癌細胞對治療反應的良好指標。全科醫生檢驗后,如果發現你有任何不正常的現象,就會要求你到醫院作進一步的檢查。以下所提到的檢驗方法雖然都是用來檢驗前列腺癌,但你并不需要做所有的測試。在檢驗以前,醫生會與你商討各種檢驗的細節及他們的作用。

1.直腸超聲波掃描和活組織檢驗(Trans-rectal Ultrasound Scan and Biopsy )
  超聲波掃描是利用聲波描繪腹內的圖像。做前列腺掃描時,用一個小型探測器插入直腸,圖像就會顯現在銀幕上。這種檢查除了可以量度前列腺的大小,醫生亦會按個別情況,抽取出細胞組織(活組織檢驗)作進一步檢驗。
   2.X 光
   對胸部和骨骼照X光,主要是檢查癌細胞是否擴散到身體其他的部位。
   3.同位素骨骼掃描(Isotope bone scan )
  同位素骨骼掃描非常敏銳,比X光能更早察覺癌細胞。 在接受檢驗時,將微量的放射性同位素物質注射入手臂的靜脈。在受影響的地方進行掃描,異常部分的骨骼會比正常的骨骼吸收較多的放射性物質,并且在檢查影像上顯現出來。在注射以后,你必須等三小時才可接受掃描 同位素骨骼掃描(Isotope Bone Scan) 非常敏銳,比X光能更早察覺癌細胞。在接受檢驗時,將微量的放射性同位素物質注射入手臂的靜脈。在受影響的地方進行掃描,異常部分的骨骼會比正常的骨骼吸收較多的放射性物質,并且在檢查影像上顯現出來。在注射以后,你必須等三小時才可接受掃描。 注射入體內的放射性同位素劑量極微,檢驗后不會使你帶有軸射,或危及家人、親友。
   4.CT 掃描(CAT Scan )
  CT掃描是一種特殊的X光檢驗方法,也稱為電腦化X光線體層照相術。檢驗的方法是從不同角度拍攝多張X光片,在輸入電腦后,重現體內組織的詳細圖像。掃描會顯示腫瘤有否入侵前列腺以外的范圍。 為了使圖像更細致清晰,會將一種含有碘(Iodine)的顯影劑注射入手臂的靜脈。這可能使您全身感到發熱幾分鐘。您在診察臺躺下后,即可進行掃描。
   5.磁力共振圖像(Magnetic Resonance Imaging ,MRI 或NMR 掃描)
  磁力共振檢驗與CT掃描類似,不同之處是使用磁場而不是X光,來構成身體橫切面的影像。它可以觀察身體的組織。有的時候需要在手臂的靜脈注射顯影劑,以增加圖像的清晰度。
   接受檢查時,醫生會讓你躺臥在一個金屬圓筒里的平臺上約30分鐘。圓筒中空,兩端開口。有些人對于長時間躺在密閉的空間中,會有被困的感覺。如果你擔心會不舒服,可以告訴放射診斷科醫生。磁力共振儀也是一個很嘈雜的機器,醫生會給你耳塞。圓筒內有非常強烈的磁場,所以進入房間以前,你需要移除身上所有金屬制物品。任何人如果體內裝有心臟監測器、心率調整器或任何手術夾,都不適宜接受磁力共振檢驗。
   CT掃描及磁力共振兩種檢驗,都可能要等數天才有結果。

治療

Treatment

1.前列腺全切除術(Radical Prostatectomy)
   透過開放式或微創方法(包括機械臂技術)除去前列腺。通常動這個手術的條件包括癌細胞尚未自前列腺擴散出去,以及身體機能適合進行這手術。這個手術可能造成勃起功能障礙及小便失禁,但醫生很難預測什么人會受到影響,接受手術前先了解這些風險很重要。 

2.睪丸切除術(Orchidectomy)
   為減緩癌細胞生長的速度,醫生會考慮切除睪丸,以降低男性荷爾蒙水平。這是一個簡單的手術,于陰囊(包含睪丸的液囊)切開一個小傷口進行,大部分人在手術當天就可回家。

3.放射治療:
   放射治療是以高能量的射線來消滅癌細胞,但在過程中盡量不損及正常的細胞。治療前列腺癌多數使用體外放射療法,但有時也會用到體內放射療法。
   在以下這兩種情況下,醫生會使用放射治療:
   1. 為了治愈癌癥;2. 減輕癥狀,尤其是骨骼的疼痛。

4.荷爾蒙治療(激素治療):
   荷爾蒙是體內的分泌物,主要負責控制正常細胞的成長和活動。前列腺癌的生長與男性荷爾蒙(睪酮素)有極大的關系。降低睪酮的分量可以減緩腫瘤的生長和癥狀或收縮腫瘤,甚至使腫瘤完全消失。
   兩種主要降低睪酮的方法是外科手術和藥物治療。荷爾蒙注射或服用藥片常常可取代睪丸切除術。

5.化學治療
   化學治療是用抗癌或細胞毒素來消滅癌細胞。雖然化學治療是治療不同癌癥經常使用的方法,但是較少使用于前列腺癌。不過,對已擴散的前列腺癌,化療亦有一定的效果。可請教醫生化療的可能性。

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